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体检抽血或者参加献血时,很多人都会顺便看一眼自己的血型:A、B、O还是AB。
过去大家觉得,这几个字母只在输血、手术时有用,可美国有一项涉及60多万人的研究,却把A型血和“60岁前发生中风”联系到了一起。
这项研究由美国马里兰大学医学院团队牵头,汇总了48项遗传学研究的数据,包括16730名18至59岁的缺血性卒中患者,以及599237名没有发生卒中的对照者。
结果显示,与其他血型相比,具有A型血相关遗传特征的人,60岁前发生缺血性卒中的相对风险约高16%;
O型血相关人群则约低12%。
看到这里,A型血的人先别慌。
研究说的是群体中的统计关联,不是说A型血一定会中风,更没有得出“A型血寿命更短”的结论。
血型只是众多风险因素中的一小项,真正对个人影响更大的,仍然是血压、血糖、血脂、吸烟、体重和运动情况。
这项研究发表于美国神经病学学会期刊《Neurology》。
研究人员关注的不是所有年龄段,也不是所有类型的中风,而是60岁以前发生的早发性缺血性卒中。
缺血性卒中就是人们常说的“脑梗”,主要由脑部血管堵塞引起。
它和脑血管破裂导致的出血性卒中并不是一回事。
因此,不能把研究结论简单改写成“A型血的人更容易得所 有 中风”。
研究团队在分析相关基因位点后发现,代表A1亚型的遗传变异与早发性缺血性卒中联系较明显,其比值比为1.
26;
代表O1亚型的遗传变异比值比为0.
88。
换成更容易理解的说法,就是A型相关风险略高,O型相关风险略低。
这里最需要注意的是“相对风险”四个字。
风险增加16%,并不等于100个A型血的人中就有16个人会中风,也不意味着某个人原本10%的风险会直接增加到26%。
如果某个年龄段的绝对发病风险本来就不高,相对风险上升16%后,实际增加的人数可能仍然有限。
媒体标题往往只留下“增加16%”,却没有告诉读者原来的基础风险是多少,这就很容易制造恐慌。
研究人员同样表示,这一风险增幅并不大,暂时没有必要因为自己是A型血,就额外接受专门的筛查。
研究的意义更偏向于帮助科学家理解早发性卒中的遗传机制,而不是给每一个A型血的人发出“危险通知书”。
换句话说,这项研究发现的是概率差异,不是命运判决。
A型血的人可能一辈子没有发生脑梗,O型血的人如果长期吸烟、血压失控、严重肥胖,同样可能很早出现脑血管问题。
血型并不仅仅是红细胞表面的一个标签。
决定ABO血型的相关基因,还可能影响血液中一些凝血蛋白的水平,其中比较受关注的是血管性血友病因子,也就是VWF,以及凝血因子Ⅷ。
已有研究发现,非O型血人群的VWF和凝血因子Ⅷ平均水平通常高于O型血人群。
较高的凝血活性可能使血液更容易形成血栓,这被认为是非O型血与部分心脑血管疾病存在关联的潜在原因之一。
但这只是可能的生物学解释,远远不能概括一个人为何发生脑梗。
真正的中风往往是多种因素叠加的结果: 长期高血压损伤血管,糖尿病影响血管内皮,血脂异常促进斑块形成,吸烟又进一步增加血栓风险。
血型相当于出生时就设定好的一个小参数,生活习惯则像每天都在变化的运行环境。
一个先天风险略高但长期保持健康生活的人,实际风险完全可能低于一个先天风险略低却天天抽烟、久坐、熬夜的人。
所以,A型血真正应该做的,不是反复搜索“自己能活多久”,而是看看上一次测血压是什么时候,有没有长期头晕却从未检查,体检发现血脂、血糖异常后是否一直没有管理。
网上经常流传一张所谓的“血型疾病表”:A型血容易得心脑血管病,B型血容易患糖尿病,AB型血容易患阿尔茨海默病,O型血则更健康、更长寿。
这些说法有些能找到观察性研究作为依据,却普遍被说得过于绝对。
尤其是把某种血型直接对应某种疾病,甚至进一步推导寿命长短,已经超出了研究能够证明的范围。
比如,一项2024年发表在《BMC Medicine》的伞状综述,汇总51篇系统综述和荟萃分析,重新评估了270组血型与健康结局之间的关联。
结果显示,真正达到其最高证据等级的只有一项:B型血与2型糖尿病风险之间的关联,汇总比值比约为1.
28。
这说明B型血人群可以多留意腰围、体重和血糖,却不能据此断言“B型血迟早会得糖尿病”。
这项综述纳入的主要仍是观察性研究,无法完全排除饮食、地区、人群遗传背景等因素的影响。
AB型血与大脑健康的说法也需要纠正。
2014年,一项基于REGARDS队列的研究发现,AB型血与新发认知损害的发生率升高有关,研究同时观察到AB型血人群凝血因子Ⅷ水平较高。
但是,“认知损害”不等于“阿尔茨海默病”。
前者可能由脑血管疾病、药物、情绪、代谢异常等多种原因引起,后者需要更严格的临床评估。
把这项研究直接说成“AB型血更容易患阿尔茨海默病”,属于扩大了原结论。
至于O型血,也不是所谓的“完美血型”。
一些研究发现O型血在部分血栓性疾病中可能具有相对优势,但在胃、十二指肠溃疡等问
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